Как да оценим увреждането на менискусната сълза на кучето

Как Мениски помагат на вашето куче

В стари времена се смяташе, че менискусът е остатък от мускула на краката без функция. В наши дни, след като видях дегенеративните ефекти и образуването на костни шпори, които се случват след отстраняването му, се признава, че менисцитите имат много функции.

Функции на Мениски

• Предлагайте стабилност на ставата
• Осигурете правилно разпределение на товара
• Помогнете за смазване на ставата
• Предаване на сила
• Предложете способността да усещате стимули, възникващи в тялото, по отношение на равновесието, движението и положението (проприоцепция). Това се потвърждава от наличието на нервни окончания в предния и задния рог на менискуса.

Може да не сте запознати с увреждането на менискуса на вашето куче, докато ветеринарят ви не споменава тази структура за първи път по време на среща. В крайна сметка, менискусът е една от онези структури, които обичат да живеят в сянка в по-голямата си част - но когато се събуди, той се събужда рязко, особено след нараняване на предния кръстосан лигамент на вашето куче (ACL). И това със сигурност ви позволява да знаете за присъствието му, тъй като може да бъде доста болезнено за вашето куче!

Често собствениците съобщават, че е по-болезнено от самата кръстосана сълза. Преди да обсъдим щетите на тази структура, е важно да научите повече за кучешката анатомия и основните нейни роли. Както при много други части на анатомията, няма такова нещо като структура без функция; всички наши части на тялото и частите на тялото на животните са били предназначени да направят нещо.

Урок по анатомия

Какво точно е менискусът? На първо място, нека бъдем точни на нашия език. Техническото наименование на задното коляно на кучето е скованието. Често го наричаме коляно, защото е еквивалент на нашето коляно, но правилният термин е задушен. Щангата е става, която включва бедрената кост и пищяла. Стабилността на тази става се дава от два важни лигамента, които се кръстосват и като такива са известни като предния кръстосан лигамент и задния кръстосан лигамент, но могат също да бъдат наречени съответно „краниален кръстоцветен лигамент“ и „каудален кръстоцветен лигамент“.

Известен също като "хрущял на коляното", менискусът е фиброкартилагинова структура, подобна на гъбасти еластични подложки, открити между костите в ставата. В материално отношение менискусът е изработен от колаген и има за цел да осигури целостта, когато коляното претърпя усукване и напрежение. Поради това намалява триенето и има шокопоглъщащ ефект, тъй като седи между пищяла и бедрената кост. Лигаментите прикрепят менискуса към пищяла и бедрената кост.

Множеството менискус е менискус и е правилно да се използва този термин, тъй като има две С-образни мениску в задника: един от вътрешната страна на ставата, известен като медиален менискус и един от външната страна, известен като латерален менискус., Медиалният менискус е най-вероятно засегнат поради факта, че е по-малко подвижен от латералния менискус и като такъв е по-вероятно да се вклини между нестабилните части на пищяла и бедрената кост, обясняват Ан Л. Джонсън и Диана Дънинг в книгата си „ Атлас на ортопедичните хирургични процедури на кучето и котката“. Латералните наранявания на менискуса са рядкост при кучетата.

Как се е случило нараняването?

Шокопоглъщащата роля на менисцитата често се засяга, когато има увреждане на ACL (предния кръстосан лигамент). Наистина, повреден менискус се наблюдава при 40 до 60 процента от кучетата, засегнати от ACL сълза според Vet Learn. Това се случва поради нестабилността на сковаността.

По принцип това, което се случва е, че когато кръстоносният лигамент е разкъсан, пищяла се измества, причинявайки бедрената кост да се плъзга и да се търка срещу менискуса. Ако погледнем статистиката, изглежда, че кучетата с частично разкъсване на лигамента имат доста малък шанс за увреждане на менискуса; като има предвид, че кучетата с пълна, хронична сълза са с 80 процента по-голяма вероятност да развият увреждане на мениска, според Дъглас Х. Слатер, автор на книгата Учебник по хирургия на малки животни том I.

За да се влошат нещата, понякога менискусът може да се вкачи случайно и да се смаже между сега нестабилната бедрена кост и пищяла, когато кучето носи тежест върху крака, като допълнително проправи пътя към дегенеративно заболяване на ставите. Многократната обида към каудалния рог на медиалния менискус причинява разкъсване и отделяне, което в крайна сметка може да доведе до дегенеративна ерозия на бедрената кост.

Следователно стабилизирането на скованата фуга, за да се предотврати триенето, е от ключово значение за минимизиране на щетите по стяга. Това може да се постигне чрез строги упражнения, наречени (консервативно управление), помощта на ортопедична скоба или операция. Позволяването на силно повреден менискус може да доведе до ускорено предразположение към дегенеративно ставно заболяване. В някои редки случаи менискусът може да се повреди без предишно кръстосано нараняване в резултат на падане, при което кракът се изкривява лошо.

Какво трябва да кажат проучванията

Дали нараняването на менискуса се наблюдава само когато кучетата, засегнати от ACL, не са насрочени за операция? Проучване, проведено от Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. и публикувано в изданието за Vet Comp Orthop Traumatol от 2008 г.:

"Сълзите на медиалния менискус са значителна причина за куца при кучета вследствие на операция за краниални ключови разкъсвания на лигамента. Повишената куцота или острото начало на куцотата след операция за решаващо разкъсване на черепа е последователна констатация."

Друго проучване, публикувано от Остеоартрит и хрущял, Том 10, брой 4, твърди: „Не се наблюдава увреждане на менискуса или ставния хрущял 12 седмици след операцията при кучетата, подложени само на артротомия. За разлика от тях са наблюдавани сълзи на медиалния менискус при две от 10 (20%) кучета, изследвани 12 седмици след ACLT. Честотата на тежките сълзи нараства до 86% и 84% съответно след 24 седмици и 32 седмици. "

Признаци на менискусна сълза при кучета

Сълзите на мениските могат да произтичат от повторна травма, причиняваща сълзи, които могат да бъдат частични или пълни. Признакът за нараняване на менискуса е шум от щракане, чуващ се понякога, докато кучето се разхожда и по време на физически преглед, когато ветеринарът движи ставата (движение на чекмеджето или гъвкаво огъване). Често се свързва с разкъсване на дръжката на кофата, което причинява приплъзване на гърба и напред и триене с бедрената кондила.

Този звук при щракване не е толкова често; според Vet Learn само 28 процента от кучетата с диагноза менискални проблеми показват този звук при щракване. На всичкото отгоре, не всички звуци при щракване и пукане непременно означават, че кучето страда от увреждане на менискуса. Други причини за шум при щракване са крепитус от костни шпори или хирургически конци, луксация на дългото цифрово разширение на сухожилието и етикетите на лигаментите, триещи се един в друг в разкъсани лигаменти.

Основните симптоми, предполагащи нараняване на менискуса, включват болка и куца. Обикновено собствениците на кучета с разкъсан кръстосан лигамент съобщават, че в началото кучето става по-добро, само за да се види по-късно, тъй като менискусът е ранен от нестабилността на ставата. Диагнозата се постига чрез артротомия, артроскопия, ЯМР или контрастна артрография.

Знаеше ли?

Менисци на вашето куче са направени от порест материал, който освобождава синовиалната течност, когато те се компресират, така че ставите да се плъзгат по-добре. По този начин повърхностите на бедрената кост и пищяла не се увреждат. Когато налягането се намали, смазочната течност се абсорбира отново.

Как се лекува менискус при кучета?

В миналото беше обичайна практика хирурзите да отстраняват всички увредени менискуси. Протоколът беше „когато се съмнявате, изрежете го“. Някой хирург дори би премахнал целия менискус, когато кучето претърпя кръстосано възстановителна операция, за да предотврати втора операция поради разкъсване на менискуса. В миналото също се смяташе, че менискусът не е в състояние да се самолекува, тъй като хрущялът има лошо кръвоснабдяване, докато сега изглежда, че когато има по-малко тежки щети, той всъщност може да лекува сам.

Клиничните оценки са установили, че кръвоснабдяването е в състояние да започне процес на репарация, подобен на този, наблюдаван в друга съединителна тъкан. Изглежда обаче, че само външната трета на менискуса е съдова; като има предвид, че вътрешните две трети са аваскуларни. След нараняване възпалителният отговор води до образуване на белег тъкан (фибринов съсирек), което позволява заздравяване след около 10 седмици. Силата на възстановителната тъкан изглежда минимална в сравнение с действителния менискус. След няколко месеца или години, тогава тъканта на белега се развива във фиброкартила, което в крайна сметка донякъде наподобява структурата на менискуса. Следователно съдовото снабдяване с менискуса е показателно за потенциала за възстановяване, според книгата „ Травматични разстройства на коляното“.

Днес по-доброто разбиране на значението на тази структура промени начина, по който се извършва операцията. Понякога е необходима операция за повреден менискус, това е най-вече, когато има непрекъсната болка и кучето не дава признаци за оздравяване въпреки почивка или когато ставата му се „заключи“. Хирургията в по-голямата си част се провежда за поправяне на медиалния менискус, тъй като увреждането на страничния менискус е рядко. Името за операция, включваща менискуса, е известно като "менискектомия." В повечето случаи менискалните ремонти се извършват едновременно с възстановяването на кръстоносния лигамент.

Когато се извършва операция, има два различни подхода.

1. Частична менисцектомия. Днес стандартната процедура е отстраняването на повредените части само така, за да се запази някаква функция. Хирургът отстранява изтъркани части, оставяйки гладки заоблени ръбове.
2. Тотална менисцектомия. Целият менискус е отстранен. В експеримент е установено, че тоталната менисцектомия е довела до образуването на остеоартрит в рамките на 3 до 6 месеца (Cox et al. 1975)

Както се вижда, менисци на вашето куче играят няколко важни роли. Важно е да се предотврати влошаването им след разпятие.